Хмурый день может испортить настроение многим людям. Но для небольшого процента населения весь сезон может являться причиной серьезной депрессии, называемой сезонным аффективным расстройством (САР).
Каждый год САР поражает от 1 до 10 процентов людей, согласно обзору, опубликованному в журнале The Physician and Sportsmedicine.
Причины САР до сих пор неизвестны, но учёные всё больше узнают о его биологических истоках. Согласно Национальному институту здоровья (NIH), сообщения об успешном лечении с использованием светотерапии привели к возникновению теории, что сокращение дневного света в осенние и зимние месяцы прерывает циркадные ритмы некоторых людей, вызывая депрессию.
«Люди обычно чувствуют симптомы осенью и более резко зимой, — говорит доктор Виктор Форнари, директор детской и подростковой психиатрии в больнице Закер Хилсайд в Нью-Йорке. — Обычно они исчезают весной».
Симптомы
Симптомы САР такие же, как и депрессии. Форнари говорит, что безнадежность, раздражительность, отсутствие счастья и интереса к обычным хобби, трудности с внимательностью, усталость и отдаление от друзей и семьи — все это симптомы САР.
В то время как некоторые формы депрессии способствуют снижению веса, у страдающих САР часто повышенный аппетит и увеличение веса. САР также характеризуется дневной сонливостью и недостатком энергии.
И хотя многие симптомы САР параллельны симптомам депрессии, у страдающих САР депрессивные симптомы циклические, некоторый период в году, после чего наступает время, когда у них нет никаких симптомов.
«Первое, что нужно распознать — это день, когда вы чувствуете себя плохо, — говорит Форнари. — Если вы чувствуете себя подавленными в течение нескольких дней и не можете справиться с этим, нужно обратиться к лечащему врачу, особенно при наличии проблем со сном или мыслей о нежелании жить».
Хотя пациенты могут не испытывать САР каждый год, они склонны переживать его в 70% лет.
«Таким образом, если вы просуммируете количество времени своей жизни, оно может быть таким же, как и серьезное депрессивное расстройство», — сказала Кэтрин Рокляйн, профессор психологии в Питтсбургском университете.
Диагностика и тесты
Врачи диагностируют САР с помощью ряда вопросов о симптомах. Обычно физические тесты требуются только для исключения других причин депрессивных симптомов. Иногда для тяжелых форм САР требуется психологическая оценка.
По данным клиники Майо, САР считается подтипом депрессии или биполярного расстройства и его трудно отличить от других психологических проблем.
Для постановки диагноза САР человек обычно должен соответствовать критериям, изложенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, а именно: испытывать депрессию и другие симптомы не менее двух лет подряд в течение одного и того же сезона каждый год, за периодами депрессии должны следовать периоды без депрессии и не должно быть никаких других объяснений изменений настроения или поведения.
Большинство людей с САР испытывают депрессивные симптомы осенью и зимой. Однако редкая форма САР поражает людей в летние месяцы.
По данным клиники Майо, у пациентов с летним приступом САР чаще возникают беспокойство, раздражительность, потеря веса, плохой аппетит и бессонница.
Лечение и лекарства
Лечение САР имеет различные формы в зависимости от реакции пациента.
Многие люди с САР применяют «светотерапию» с использованием светового экрана, обычно 30 минут утром. Его специализированная люминесцентная лампа имитирует дневной свет.
«Вы сидите недалеко от экрана. Это может быть очень эффективно для людей, страдающих зимней депрессией, — сказал Форнари. — Часто люди говорят, что через пару дней у них появляется больше энергии и что их настроение восстанавливается».
Врачи рекомендуют пациентам с САР получить медицинскую консультацию, прежде чем самостоятельно проводить световую терапию. И если она помогает, симптомы должны улучшиться в течение 3-4 недель.
Также врачи могут назначать людям с САР антидепрессанты. Согласно данным клиники Майо, распространенным препаратом, назначаемым для лечения САР, является бупропион. Может пройти несколько недель, прежде чем пациент увидит все преимущества лекарства.
Помочь людям справиться с симптомами САР может также когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Во время сеансов терапии людей просят выявить негативные мысли, вызывающие дистресс. После этого специалисты обучают их навыкам, которые помогают управлять негативными мыслями и изменять их.
Недавно учёные узнали о более длительном эффекте КПТ, в отличие от светотерапии и антидепрессантов.
«Если вы воспользуетесь ею в этом году, у вас уменьшаться шансы на возникновения плохого эпизода следующей зимой», — сказала Рокляйн.
Дальнейшие шаги
Светотерапия, антидепрессанты, КПТ или комбинация этих подходов являются первоочередными методами лечения людей с САР.
Врачи также рекомендуют стараться получать как можно больше естественного дневного света, гуляя на улице или сидя возле окон. По словам Форнари, ослабить симптомы САР также могут занятия спортом и поддержание связи с семьей и друзьями.
При этом некоторые люди наблюдают улучшение после того, как попробуют терапию тела и разума, вроде йоги и медитации.
По данным клиники Майо, некоторые люди для борьбы с симптомами САР пробуют использовать растительные лекарственные средства и пищевые добавки. Нужно помнить, что эти средства могут мешать лекарствам и иметь нежелательные побочные эффекты, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем их принимать.
Одной из текущих проблем в лечении пациентов с САР является период проб и ошибок, чтобы найти подходящее индивидууму первичное лечение, но этот период ожидания можно уменьшить с помощью применения новейших методов.
Для предсказывания лучшего лечения измеряется реакция сетчатки на свет и такое «персонализированное лекарство» сможет быстрее помочь будущим пациентам.